TIÊM TINH TRÙNG VÀO BÀO TƯƠNG TRỨNG (ICSI) VÀ CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP

ICSI là kỹ thuật tiêm trực tiếp tinh trùng vào bào tương trứng và được thực hiện trong phòng ống nghiệm (IVF).
 

ICSI được thực hiện như thế nào?
Về cơ bản có năm bước đơn giản để thực hiện ICSI bao gồm:
1. Sử dụng pipette chuyên biệt để cố định trứng trưởng thành.
2. Dùng một kim rất sắc, và rỗng  để làm tinh trùng bất động và hút lấy một tinh trùng duy nhất.
3. Cẩn thận đưa kim xuyên qua vỏ trứng và vào trong bào tương trứng.
4. Tiêm tinh trùng đã được chọn trước đó vào bào tương trứng, và rút kim ra cẩn thận.
5. Kiểm tra kết quả thụ tinh vào ngày hôm sau.
Sau khi thực hiện các bước ICSI đầy đủ và thụ tinh thành công, trứng thụ tinh sẽ được nuôi cấy để phát triển thành phôi. Phôi sau đó sẽ được chuyển vào tử cung của người phụ nữ thông qua một thủ thuật gọi là chuyển phôi. Bước tiếp theo là thực hiện xét nghiệm máu hoặc siêu âm để xác định xem phôi có làm tổ và có thai hay không.

Trong trường hợp nào thì nên thực hiện ICSI?
ICSI thường được sử dụng với những cặp vợ chồng bị vô sinh do yếu tố nam. Vô sinh do yếu tố nam có thể bao gồm những yếu tố sau: số lượng tinh trùng ít, di động kém, dị dạng nặng, hay tinh trùng không có khả năng thâm nhập vào trứng hoặc không có tinh trùng do tắc nghẽn.

Không tinh trùng (Azoospermia) là trường hợp không phát hiện tinh trùng trong tinh dịch của người nam khi xuất tinh. Có hai trường hợp không tinh trùng: tắc nghẽn và không tắc nghẽn. Không tinh trùng do tắc nghẽn có thể do các nguyên nhân sau:

• Tiền sử thắt ống dẫn tinh
• Bẩm sinh không có ống dẫn tinh
• Sẹo do nhiễm trùng trước đó

Không tinh trùng không do tắc nghẽn xảy ra khi tinh hoàn bị khiếm khuyết dẫn đến không sản xuất tinh trùng.

ICSI cũng có thể được chỉ định trong trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân, vô sinh do yếu tố người vợ và bất thường tinh trùng nhẹ, hay những bệnh nhân nghi ngờ sẽ thất bại thụ tinh nếu thực hiện IVF cổ điển. ICSI từng được đề nghị để thay thế hoàn toàn IVF cổ điển do tỷ lệ có thai được cải thiện, tuy nhiên, đây là kỹ thuật tốn kém và tốn nhiều thời gian, đòi hỏi nhiều thiết bị, kỹ năng chuyên môn cao và có tính xâm lấn.

Thu nhận tinh trùng cho ICSI như thế nào?
Đối với những người đàn ông có số lượng tinh trùng thấp hoặc tinh trùng di động kém, tinh trùng có thể được thu thập thông qua xuất tinh bình thường. Nếu người đàn ông đã thắt ống dẫn tinh, thì việc thực hiện vi phẫu nối ống dẫn tinh là lựa chọn tốt nhất cho việc phục hồi khả năng sinh sản.

Thu nhận tinh trùng từ phẫu thuật là lựa chọn thay thế tốt khi nối ống dẫn tinh thất bại hoặc khi người nam từ chối phẫu thuật. Thu nhận tinh trùng từ phẫu thuật cho phép các bác sĩ dễ dàng và nhanh chóng có được đủ số lượng tinh trùng cho ICSI. Thủ thuật này có thể được thực hiện bằng kỹ thuật thu tinh trùng trực tiếp từ tinh hoàn (PESA), thu nhận tinh trùng bằng vi phẫu thuật tinh hoàn, mào tinh (TESE, MESA).

An toàn của trẻ sinh ra từ ICSI

Mặc dù vẫn có những nghiên cứu cho rằng có sự gia tăng về tỷ lệ bị khuyết tật bẩm sinh ở trẻ sinh ra từ ICSI. Mặc dù vậy, vẫn chưa có bất cứ những chứng minh nào đủ mạnh để cho thấy ICSI làm tăng những nguy cơ này. Đến nay đã có hàng ngàn trẻ em sinh ra sau khi thụ tinh ống nghiệm bằng kỹ thuật ICSI đã được theo dõi sau khi sinh. Hầu hết các bằng chứng lâm sàng chỉ ra rằng nguy cơ khuyết tật bẩm sinh của trẻ được sinh ra từ ICSI là giống như cho trẻ sinh ra bằng phương pháp IVF cổ điển, và những trẻ được sinh ra từ thụ thai tự nhiên.

Nguồn: http://americanpregnancy.org